---

必須 名前(漢字)

必須 名前(かな)

必須 メールアドレス

必須 メールアドレス（確認用）

必須 高校名

正式名称でご入力下さい（○○立○○高等学校）

必須 高校卒業(見込)年月

＜選択してください＞ 既卒 2026年3月卒業予定 2027年3月卒業予定 2028年3月卒業予定 その他 中学生 家族・親戚・兄弟の方 高校教員

必須 次の内容にご同意いただき、今後本学から情報をご提供してよろしいでしょうか。

はい

いいえ

＜個人情報の取り扱いについて＞
ご記入いただいた個人情報は、今後有益と思われる情報を電子メールでお送りするために使用いたします。 また、今後のサービス向上のため、クッキーを取得し行動履歴と関連付け利用する場合があります。それら以外の目的には使用せず、またご本人の同意を得ずに第三者に提供することはいたしません。 一部業務を外部に委託しておりますが、事前に健全に委託業務運営を行っていることを確認し、機密保持の遵守義務を定めた契約を締結して適正に管理いたします。 個人情報の内容の開示、訂正、利用停止等の申し出については、募集広報係までご連絡ください。